莫把结核当新冠！

小林是一名大学生，学校放假后回到老家，基本没有外出。但是本村上个月外地返乡的人员中诊断了一例新冠肺炎的患者，这让村民着实还是有些恐慌的。

小林最近两周出现了咳嗽症状，不是很剧烈，偶尔还会咳些痰，白色粘痰，无血丝。体温基本正常，有时下午会升高到37.5度，未使用退热药物，早上起来体温恢复正常。同时小林最近感觉有些乏力，天天宅在家中，却感觉如同干了农活一般，四肢无力。小林也服用了一些止咳，症状没有明显的好转。

每天刷手机，关注新冠肺炎的疫情，了解新冠肺炎的症状，小林心里充满了恐慌，越看越觉得自己和新冠肺炎的症状如此相似，难不成自己被感染了新冠病毒？惶惶不可终日，最终小林还是决定冒险到传染病院走一遭，把自己的病搞个明明白白。经过医院各项检查，小林的病终于水落石出，原来小林不是得了新冠肺炎，而是肺结核。

在这样一个全民关注新冠的特殊时期，我们千万莫把肺结核当作新冠肺炎而延误了结核的诊治。两者既有相同之处，也有一些区别。

同为呼吸道传染病，两者症状有些相像之处，比如都有一些咳嗽、发热的症状，比如使用普通的止咳、抗感染等药物无明显效果，但是细细分析，还是有所不同的。

新冠肺炎主要表现为发热、干咳、乏力，少数患者会有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛、腹泻等症状，如果为重症患者，进展会比较快，一周后可能就会出现呼吸困难，严重者病情快速进展，甚至出现多脏器功能衰竭危及生命；肺结核的症状较为逍遥，主要为咳嗽、咳痰、痰中带血（或者咯血），同时也会有一些全身症状，比如午后低热、乏力、纳差（食欲差，不想吃饭）、月经不调等，通常病情进展较慢。

另外两种疾病都可能出现肺部影像的改变，新冠肺炎多为小斑片影及间质的改变，以肺外带多见，进展后易发展为磨玻璃影、浸润影，严重者出现肺实变；肺结核影像表现多种多样，主要为斑片状密度增高影，好发部位多为上叶尖后段和下叶背段，需要专科医生进行甄别。

同为传染病，它们都需要共同的传染要素：传染源、传播途径和易感人群。

新冠病毒感染的患者是主要传染源，无症状感染者也可能是传染源；肺结核的主要传染源是肺结核患者，尤其是病原学阳性的患者，单纯的结核潜伏感染者是不会传染的；主要的传播途径都是通过飞沫传播，但新冠肺炎还会通过密切接触等途径进行传播；所有人群对新冠肺炎和肺结核普遍易感，但肺结核更青睐免疫力低下人群。

两者在本质上又是不同的。

首先，他们的“社会地位”不同。新冠肺炎和肺结核虽然都是乙类传染病，但是新冠肺炎是按照甲类传染病进行管理的，“地位”堪比鼠疫、霍乱，通俗的说就是新冠肺炎确诊和疑似病例必须进行隔离治疗，其密切接触者必须隔离观察，病例必须在2小时内上报。肺结核按照乙类传染病管理，患者按要求治疗，其密接按要求进行筛查，病例上报时间在24小时内即可。

其次，它们的病原体不同。新冠肺炎的罪魁祸首是新型冠状病毒，圆形或者椭圆形，像漂亮的皇冠，而肺结核的罪魁祸首则是结核分枝杆菌，是一种细长略带弯曲的杆菌，所以两者是完全不同的。

两者完全不同

另外，新冠肺炎是一种急性呼吸道传染病，感染后一般为14天之内发病，重症者病情进展快，而肺结核是慢性呼吸道传染病，感染后在一生中有5%-10%的可能发病，大多数发病在感染后的两年内，一般在免疫力下降的时候会发病，免疫功能强大或者细菌毒力弱时可能终生不发病，病情进展一般来说也相对较慢。

还有，两者的确诊手段是完全不同的。新冠肺炎在流行病学史、典型的临床表现的基础上，一定要有以下证据之一：

而肺结核首先需要典型的活动性肺结核影像表现，并在痰等标本中发现结核分枝杆菌或者肺组织病理学检测阳性才能作为确诊病例，对于一些找不到病原学依据的患者，必须通过肺部影像学表现、免疫学检查、症状和体征等进行综合的临床诊断。

最后，两种疾病的治疗方法也是完全不同的。众所周知，新冠肺炎目前还没有特效的药物治疗，轻症者给予卧床休息、支持治疗、有效氧疗、抗病毒治疗等一般治疗措施，重症、危重症患者在对症治疗的基础上，积极治疗基础疾病和并发症，预防继发感染，及时进行器官功能支持，是治疗的基本原则。肺结核的治疗药物是明确效果的，只要遵循“早期、全程、联合、规律、适量”的原则，一般预后还是较好的。

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